Modelo de Anamnese

Dados Coletados por:_________________
Dia da Entrevista: ___________________

                                  

      IDENTIFICAÇÃO DO CASO

Nome: __________________________________________________________

Naturalidade: _____________UF: _____ Est.Civil: _________Idade: __________

Data de nascimento: _____________________________ Sexo: ______________

Grau de instrução: ____________ Religião: __________  Profissão: ____________

Endereço: _____________________________________  Fone: _____________

Local de trabalho: _______________________________   Fone: ____________

Obs: QUEIXA ... (PROFESSORA / FAMÍLIA / SUJEITO)

______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

1.CONSTELAÇÃO FAMILIAR

1.1  FILIAÇÃO

PAI

Nome: _______________________________________________________________

(     ) Vivo  (     ) Falecido  Ano e causa de Falecimento:__________________________

Naturalidade: ___________________ UF: ________Est. Civil ____________Idade: ____

Grau de Instrução: ________________Religião: _______________Profissão: ________

Endereço: _________________________________________________ Fone: _____

Local de Trabalho: __________________________________________Fone: ______

MÃE

Nome: ______________________________________________________________

(     ) Vivo  (     ) Falecido  Ano e causa de Falecimento:_________________________

Naturalidade: ___________________ UF: ________Est. Civil ____________Idade: ____

Grau de Instrução: ________________Religião: _______________Profissão: _______

Endereço: _______________________________________________Fone: _______

Local de Trabalho: ________________________________________Fone: ________

RESPONSÁVEL

(     ) Vivo  (     ) Falecido  Ano e causa de Falecimento:____________________________

Naturalidade: ___________________ UF: ________Est. Civil ____________Idade: _____

Grau de Instrução: ________________Religião: _______________Profissão: __________

Endereço: _______________________________________________Fone: _________

Local de Trabalho: ________________________________________Fone: _________

1.2  ASPECTOS FAMILIARES (Assinalar com um X o aludido cliente)

Nome dos irmãos	Data de Nascimento	Profissão	Sexo	Estado Civil	Grau de Instru ção	Estado geral de saúde

Observação: ________________________________________

2. ANTECEDENTES PESSOAIS

2.1 CONCEPÇÃO E GESTAÇÃO

O filho foi planejado?  (     )Sim  (     ) Não

E desejado?  (     )Sim  (     ) Não

Qual a atitude do pai e da mãe em relação à gestação: ________________________________________________

Quais as sensações sentidas durante a gravidez:

(     ) Enjôo   (     ) Tonturas  (     ) Dores

(     ) Hemorragia    (     ) Outras, Especifique:_________________

Levou alguma queda durante a gestação? (     )Sim   (     ) Não

Caso afirmativo, em que mês: _____________________________

Doenças durante a gestação?  (     ) Sim   (     ) Não

Fez transfusão de sangue durante a gravidez? (     ) Sim   (     ) Não

2.2    CONDIÇÕES DE NASCIMENTO

Local     (     ) Casa     (     ) Maternidade

Tipo de parto: (     ) Normal   (     ) Fórceps  (     ) Cesariana   (     ) Induzido

Posição de nascimento: (     ) De cabeça       (     ) De ombros  (     ) De nádegas

Outras informações que julgue importantes (comportamento do pai, da família,

 reações  imediatas após o parto, etc.): ___________________________________________________________

2.3    PRIMEIRAS REAÇÕES

(     ) Chorou logo   (     )  Ficou vermelho demais, quanto tempo:__________

(     ) Ficou roxo, quanto tempo:___________________________________

(     ) Ficou preto, quanto tempo: __________________________________

(     ) Precisou de oxigênio, quanto tempo:___________________________

(     ) Teve icterícia? (     ) Forte   (     ) Fraca

2.4    DESENVOLVIMENTO

2.4.1        Sono

Características anteriores: ______________________________________

__________________________________________________________

Características atuais:

(     ) Dorme bem          (     ) Dorme tarde           (     ) Pula quando dorme

(     ) Baba á noite e torna a dormir

(     ) Quando acorda a noite, volta a dormir facilmente   (     ) Fala dormindo

(     ) É sonâmbulo      (     ) Grita durante o sono  (     ) Range os dentes

(     ) Esbugalha os olhos sem acorda

(     ) Faz movimentos sem acordar e sem se lembrar no dia seguinte

(     ) Dorme do lado da cabeceira e acorda nos “pés” da cama

(     ) Dorme em quarto separado dos pais. Até que idade dormiu com os pais______

         Qual a atitude para separá-lo?  _____________________________________

(     ) Dorme sozinho (     ) Quando acorda vai para o quarto dos pais

2.4.2 ALIMENTAÇÃO

Teve dificuldade para sugar?      (     ) Sim        (     ) Não

Quando iniciou o uso da mamadeira? __________________________________

E a comida de sal? ________________________________________________

E forçado a comer sem querer?     (     ) Sim        (     ) Não

Recebe ajuda na alimentação? _______________________________________

2.4.3 MOTRICIDADE

Sorriu com? _________ meses. Sustentou a cabeça com ________ meses. Rolou com _____ meses.Rastejou com ________ meses. Ficou de pé sem ajuda com _____ meses

 Andou sozinho com ________

(     ) Ao iniciar a andara caia muito ?  (     ) Esbarrava nos objetos ou nas pessoas quando se locomovia?  (     ) É muito inquieto?  (     ) Muito parado?

Tem liberdade de brincar  à vontade ao ar livre? (     ) Sim        (     ) Não

Se tem, explicar por que : ________________________________________________

Brinca somente dentro de casa?  (     ) Sim        (     ) Não   Como?_________________

2.4.4 LINGUAGEM

Usou chupeta até _________. Quando começou a falar? _____________________

Falou corretamente?     (     ) Sim        (     ) Não  Trocou letra?    (     ) Sim        (     ) Não

Falou muito errado?     (     ) Sim        (     ) Não   Tem gagueira? (     ) Sim        (     ) Não

Trocou letras falando? (     ) Sim         (     ) Não  

Troca de letra escrevendo? (     ) Sim        (     ) Não

2.4.5  HÁBITOS DE LIMPEZA

Com que idade foi iniciado o aprendizado do controle esfincteriano?_______________

Atitudes tomadas?____________________________________________________

Enureses noturnas?___________________________________________________

2.4.6 SAÚDE

Seu filho tem algumas dessas deficiências?

(     ) Visão      (     ) Locomoção  (     ) Coração   (     ) Fonação   (     ) Audição

(     ) Raquitismo   (     ) Problema Glandular  (     ) Outros?___________________

Algum acidente sofrido? (     ) Sim        (     ) Não  Se possível relate ____________

________________________________________________________________

Qual o diagnóstico do médico?________________________________________

________________________________________________________________

Atualmente está sobre controle médico?__________________________________

________________________________________________________________

Quais as doenças da infância que seu filho já teve? Assinale com um x

(     ) Caxumba  (     ) Catapora (     ) Sarampo  (     ) Rubéola  (     ) Coqueluche

Que outras doenças tiveram seu dependente desde o nascimento até o presente?

 ( Indique a época aproximadamente em que ocorreram, incluindo
febres altas, convulsões, ataques, etc)_________________________________________________________

_________________________________________________________

Seu dependente já submeteu a alguma operação?

Caso positivo informe-as e as suas conseqüências?_________________________________________________________

_________________________________________________________

3. ASPECTOS SOCIAIS

3.1 SOCIABILIDADE:

Atitudes em casa: ___________________________________________

Na escola:________________________________________________

Tem companheiros? (     ) Sim        (     ) Não  Prefere brincar só? (     ) Sim        (     ) Não

(      ) Faz amigos facilmente?    (     )Dá-se bem com todos?  È tímido?  (     ) Retraído

(     ) Sempre quer ser o líder?    (     ) Gosta de fazer visitas?  (     )

Adapta-se facilmente ao meio?   (     ) Em casa é bem humorado? (     ) Risonho    (     ) afetivo

Como seu filho brinca normalmente?__________________________________________

È negativista? (     ) Sim        (     ) Não (     ) Tem apelidos?  Quais?__________________

(     ) Houve quebra de comunicação da criança com a mãe ( ou outros)

Há alguma problemática sexual?_____________________________________________

3.2 RELACIONAMENTO:

Como é o seu relacionamento de seu  filho com:

O pai ___________________________  A mãe _______________________________

Os irmãos _____________________________ Os amigos _______________________

Outros _______________________________________________________________

3.3 TIPO DE RESIDÊNCIA:

(     ) Própria    (     ) Alugada   (     ) Funcional   (     ) Outro tipo. Qual?___________

(     ) Tem local para brincar?

4. TRAÇOS DE PERSONALIDADE:

Assinale os traços de caráter e de temperamento que possui seu dependente:

(     ) Timidez  (     ) Depressão  (     ) Insegurança  (     ) Choro fácil 

 (     ) Excitabilidade(     ) Medo     (     ) Dependência (     ) Ansiedade

 (     )  Agressividade (     ) Impulsividade (     ) Indecisão (     ) Mentiras (     ) Furtos

 (     )  Irritabilidade (     )  Alergia  (     )  Tristeza

(     )  Chupa o dedo (     )  Roeu ou rói as unhas  (     ) Outros _________________

5. ANTECEDENTES FAMILIARES:

Há familiares que sofreram ou sofrem de qualquer problema mental (ataques, depressão,

 irritação contínua, debilidade mental, medo, idéia obsessiva, manias, etc)?

Caso positivo, indique-o. (a):_____________________________________________________________

________________________________________________________________

6. ASPECTOS PEDAGÓGICOS:

(     ) Freqüentou o jardim de infância?     (     ) Os pais o ajudaram nas tarefas?

(     )  Em cálculos  (     ) Mudou muito de escola?   (     ) Teve dificuldades na leitura?

(     ) Na escrita?  (     ) É castigado quando tira nota baixas?

  (     ) Esqueceu ou esquecia o que aprendia  (     )  È destro

 (     )  È canhoto (     )  Troca letras escrevendo?

(     )  Repetiu de ano  Em que série _____________ O que levou a repetir de ano?________________________

(     ) È  inquieto na sala de aula? (     )  Perturba a classe?  (     )  Briga

(     ) Reclama dos professores ?  (     )  Já fugiu ou costuma fugir?

Qual  o aproveitamento que seu filho tem revelado até o presente momento nos estudos?

(     ) Bom  (     ) Excelente   (     ) Regular (     )  Insuficiente

Seu filho te4m hábito de leitura? (     ) Sim     (     )  Não

Que tipo de livros ou revistas ele gosta de ler? _______________________________

(     ) Tem local próprio para estudar? Onde?________________________________

Cite no quadro abaixo, os colégios que ele já freqüentou:

NOME DA ESCOLA	SÉRIE	CIDADE

Sob o ponto de vista vocacional, qual(ais) profissão julga que seu dependente
tem mais inclinação?______________________________________________

Qual a profissão que gostaria que seu filho seguisse? Por que? ______________

_____________________________________________________________

Use esse espaço para outras informações que julgar necessária?_____________________________________________________________

Síndrome de Asperger / Autismo

	Atendimento Educacional Especializado                         SALA DE RECURSO

Crianças diagnosticadas com Síndrome de Asperger (SA) apresentam um desafio especial no sistema educacional. Vistos tipicamente como excêntricos e peculiares pelos colegas, suas habilidades sociais inatas freqüentemente as levam a serem feitas de bode expiatório. Desajeitamento e interesse obsessivo em coisas obscuras contribuem para sua apresentação "ímpar". Crianças com SA falham no entendimento das relações humanas e regras do convívio social; são ingênuos e eminentemente carentes de senso comum. Sua inflexibilidade e falta de habilidade para lidar com mudanças leva esses indivíduos a ser facilmente estressados e emocionalmente vulneráveis. Ao mesmo tempo, crianças com AS (na maioria rapazes) tem freqüentemente inteligência na média ou acima da média e tem memória privilegiada. Sua obsessão por tema único de interesse pode levar a grandes descobertas mais tarde na vida.

          Naturalmente, nem todas as crianças com SA são diferentes. Exatamente porque cada criança com SA tem sua própria personalidade, sintomas SA "típicos" se manifestam de formas específicas para cada indivíduo. Como resultado, não existe uma receita exata para abordagem em sala de aula que possa ser usada para todos os jovens com SA, da mesma forma que os métodos educacionais não atendem às necessidades de todas as crianças que não apresentam SA.

          Crianças com SA são facilmente oprimidas pelas mínimas mudanças, altamente sensíveis a pressões do ambiente e às vezes atraídas por rituais. São ansiosos e tendem a temer obsessivamente quando não sabem o que esperar. Stress, fadiga e sobrecarga emocional facilmente os afeta.

Sugestões:

• Fornecer ambiente previsível e seguro;
• Minimizar as transições;
• Oferecer rotinas diárias consistentes. A criança precisa entender cada rotina do dia e saber o que a espera, de forma a ser capaz de se concentrar na tarefa que tem em mãos;
• Evitar surpresas: preparar a criança previamente para atividades especiais, mudanças de horários ou qualquer outra mudança de rotina, independente de quão mínima seja.
• Afastar o medo do desconhecido, mostrando à criança as novas atividades, professor, classe, escola, acampamento, etc, com antecedência, tão cedo quanto possível depois dele/dela ser informada da mudança, para prevenir medo obsessivo. (por exemplo , quando a criança com SA precisa trocar de escola , ela deve ser apresentada ao novo professor, passear pela escola e ser informada de sua nova rotina antes de começar. A transição da escola velha precisa ser feita nos primeiros dias de forma que a rotina seja familiar para a criança no novo ambiente. O novo professor pode descobrir as áreas de especial interesse da criança e ter livros ou atividades relacionadas disponíveis no primeiro dia da criança
        
•      Dificuldades em interações sociais

          Crianças com SA mostram-se inábeis para entender regras complexas de interação social; são ingênuas; são extremamente egocêntricas; podem não gostar de contatos físicos; falam junto as pessoas em vez de para elas; não entende brincadeiras , ironias ou metáforas ; usa tom de voz monótono ou estridente , não-natural ; uso inapropriado de olhar fixo e linguagem corporal ; são insensíveis e com o sentido do tato deficiente ; interpretam errado as deixas sociais ; não conseguem julgar as "distâncias sociais" exibindo pouca habilidade para iniciar e sustentar conversas ; tem discurso bem desenvolvido mas comunicação pobre ; são às vezes rotulados de "pequeno professor" porque seu estilo de falar é semelhante ao adulto e pedante ; são facilmente passados para trás (não percebem que outros às vezes os roubam ou enganam) ; normalmente desejam ser parte do mundo social .

Sugestões

•           Proteger a criança de ser importunada ou bulida; 
•           Nos grupos mais velhos, tentar educar os colegas sobre a criança com SA , quando a dificuldade social é severa , descrevendo seus problemas sociais como uma autêntica dificuldade. Elogiar os colegas quando o tratam com jeito. Isso pode prevenir que se torne bode expiatório, ao mesmo tempo em  que promove empatia e tolerância nas outras crianças ; 
•          Enfatizar as habilidades acadêmicas da criança com SA, criando situações cooperativas onde suas habilidades de leitura, vocabulário, memória e outras sejam vistas como vantajosas pelos colegas, aumentando dessa forma sua aceitação;
•         Embora sua dificuldade para entender as emoções dos outros, crianças com SA podem aprender a forma correta de reagir. Quando insultam sem querer, por imprudência ou insensibilidade, precisa ser explicado a eles porque a resposta foi inapropriada e qual teria sido a resposta correta, Indivíduos com SA precisam aprender as habilidades sociais intelectualmente, seu instinto social e intuição são falhos;
•           Estudantes mais velhos com SA podem se beneficiar do "sistema amigo". O professor pode educar um colega sensível e hábil quanto à situação da criança com SA e sentá-los próximos. O colega pode cuidar da criança SA no ônibus, no recreio, nos corredores, etc., e tentar incluí-lo nas atividades da escola;
•           Crianças com SA tendem a ser reclusos; o professor precisa incentivar o envolvimento com outros. Encorajar atividades sociais e limitar o tempo gasto em interesses isolados. Por exemplo, um auxiliar do professor sentado na mesa do lanche pode ativamente encorajar a criança com SA a participar da conversa com os colegas, não somente solicitando suas opiniões e lhe fazendo perguntas, mas também sutilmente incentivando as outras crianças a fazer o mesmo.

Sindrome de Kabuki

	Atendimento Educacional Especializado                                                                         SALA DE RECURSOS

         A Síndrome Kabuki (SK) é uma síndrome com descrição relativamente recente. Dois médicos japoneses - Dr. Niikawa e Dr. Kuroki -, trabalhando de forma independente, fizeram as primeiras descrições em 1981. O nome "maquiagem de Kabuki" foi escolhido devido à aparência facial lembrar a maquiagem dos atores do teatro Kabuki, uma forma tradicional de expressão teatral japonesa. Atualmente, o termo "maquiagem" foi retirado da denominação pois poderia ser considerado constrangedor a algumas das famílias.

          Infelizmente, as informações são limitadas a respeito da SK, restando somente os artigos científicos. Enquanto esses artigos ajudam-nos a melhor entender a síndrome, em muitas maneiras eles não tratam de assuntos diretamente relacionados às dificuldades encontradas pelos pais de crianças afetadas.

         A SK têm características faciais semelhantes, particularmente os olhos alongados, cílios longos e espessos, sobrancelhas arqueadas, ponta nasal voltada para baixo e orelhas proeminentes. As anomalias labiais ou de palato podem levar a dificuldades na alimentação e na fala. Os dentes são geralmente espaçados e irregulares, sendo comum a falta de alguns deles na primeira e ou segunda dentição, mas a maioria das anomalias dentais são facilmente corrigidas.

           O indivíduo com SK presenta  retardamento mental de grau leve a moderado, sendo que poucos conseguem freqüentar escola regulare, recebendo assistência nas áreas de fala e habilidades motoras.

          No início da puberdade conseguem aprender uma leitura básica e podem ser treinadas na escrita. A habilidade numérica pode variar; alguns vão muito bem, enquanto outros continuam a ter problemas com ela. Muitas crianças necessitam de uma modificação e adaptação do currículo escolar, recebendo auxílio e reforço, na tentativa de facilitar o aprendizado.

ANOMALIAS ESQUELÉTICAS

•   escoliose
•   luxação de congênita de quadril
•   luxação de patela
•    clinodactilia , encurvamento do quinto dedo 
•   braquidactilia, isto é, encurtamento do quinto dedo

      Todas as crianças com SK são mais susceptíveis infecções respiratórias e de ouvido médio, que parecem diminuir de freqüência e intensidade conforme a criança torna-se mais velha.   A cirurgia para colocação de tubos de ventilação para drenagem do fluido presente em ouvido médio é indicada, podendo ou não ser associada ao tratamento com antibióticos. O acompanhamento com um otorrinolaringologista é importante para minimizar a perda auditiva.

          O deficiente com Síndrome de Kabuki pode ter disfunções sensoriais integrativas e reagir negativamente às sensações de toque, o que inclui o receio de andar descalça, tomar banho ou brincar na água, pintar com as mãos, ou ainda não gostar de ruídos altos. As terapias sensoriais são freqüentemente benéficas na tentativa de aliviar estes sintomas.

          As crianças com comprometimento intelectual freqüentemente demoram na aprendizagem do comportamento social aceitável, que pode variar desde  ter que ensinar as crianças a fechar a porta do banheiro quando em lugares públicos a ajudá-los a lidar com a frustração de uma maneira que não seja prejudicial e(ou) constrangedora a elas e aos que as cercam. Freqüentemente, o distúrbio do comportamento traz situações das mais desafiadoras que os pais podem enfrentar, os quais não devem ter receio em pedir conselho profissional ao tratar das dificuldades nessa área. Entretanto, dependendo de onde vocês vivem, encontrar um profissional experimentado em terapia comportamental infantil para crianças com comprometimento intelectual pode ser difícil. Se as escolas não puderem oferecer tal pessoa, as instituições para crianças com retardamento mental podem orientá-los na sua necessidade.

          Certamente, nem todas as crianças apresentam todas as características clínicas.